脾与胃

  脾与胃同居中焦，通过经脉的相互属络构成表里关系，脾胃同为气血生化之源，后天之本。脾与胃在生理上的关系，主要包括水谷纳运协调、气机升降相因、阴阳燥湿相济等方面。

1. 水谷纳运协调
   
    胃主受纳、腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化水谷并转输精微，有利于胃的受纳为胃的继续受纳提供条件。《景岳全书·脾胃》说：“胃司受纳，脾主运化，一运一纳，化生精气。”两者密切合作，纳运协调，维持着饮食物的不断受纳、消化以及精微的不断吸收与转输过程。故《诸病源候论·脾胃诸病候》说：“脾胃二气相为表里，胃受谷而脾磨之，二气平调，则谷化而能食。”脾胃病常相互影响。若脾失健运，可导致胃纳不振；而胃气失和，也可导致脾运失常；最终均可出现纳少脘痞、腹胀泄泻等脾胃纳运失调之症。
   
   

2. 气机升降相因
   
    脾胃居于中焦，脾气主升而胃气主降，二者相反而相成。脾气升则肾气、肝气皆升清气上布，有助于胃气的通降，胃气降则心气、肺气皆降，水谷下行，助脾气升运。故为脏腑气机上下升降的枢纽。脾气上升，将运化吸收的水谷精微得以向上输布，有助于胃气之通降；胃气通降，将受纳之水谷、食糜及糟粕得以通降下行，也有助于脾气之升运。脾胃之气升降相因，既保证了饮食纳运的正常进行，又维护着内脏位置的相对恒定。故《临证指南医案·脾胃门》中说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”

     在病理上，若脾虚气不升反而下陷，可导致胃失和降而上逆出现泄泻或内脏下垂等症状；而胃失和降而上逆，可产生脘腹作胀、呕吐、呃逆等症状，亦可影响脾气升运功能；可见脘腹坠胀、头晕目眩、泄泻不止、呕吐呃逆，或内脏下垂等症状。即所谓“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜(chēn)胀”《素问·阴阳应象大论》。
   
   

3. 阴阳燥湿相济
   
    脾为阴脏，主运化水饮，喜燥而恶湿；胃为阳腑，主通降下行，喜润而恶燥。故《临证指南医案·卷二》说：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”胃津充足，才能受纳腐熟水谷，为脾之运化吸收水谷精微提供条件；脾不为湿困，才能健运不息，从而保证胃的受纳和腐熟功能不断地进行。脾易生湿，得胃阳以制之，使脾不至于湿；胃易生燥，得脾阴以制之，使胃不至于燥。脾胃阴阳燥湿相济，是保证两者纳运、升降协调的必要条件。若湿困脾运，可导致胃纳不振若脾湿太过，湿阻中焦，可致纳呆、嗳气、呕恶、脘腹胀痛等胃气不降等；胃津或胃阴不足，亦可影响脾运功能脾气健运，而见不思饮食、腹胀便秘、口渴等症；脾湿则其气不升，胃燥则其气不降，可见中满痞胀、排便异常等症。